人吃五谷杂粮不能不得病，得病就要吃药。用药，大家第一盼着有效，第二盼着便宜。国家出台了基本药物目录，简单说要高效、低价、好找。按说，前有老百姓的需要，后有国家政策的保障，这些药的供应应该不成问题吧？可记者通过调查却发现，在药品这关系健康甚至性命的事情上，还真出了问题。
《焦点访谈》 20130829 救命药喊“救命”！
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央视网消息（焦点访谈）：人吃五谷杂粮不能不得病，得病就要吃药。用药，大家第一盼着有效，第二盼着便宜。国家出台了基本药物目录，简单说要高效、低价、好找。按说，前有老百姓的需要，后有国家政策的保障，这些药的供应应该不成问题吧？可记者通过调查却发现，在药品这关系健康甚至性命的事情上，还真出了问题。
进入7月以来，南京、武汉、济南、西安、厦门、乌鲁木齐等城市纷纷报出“全城缺药”的新闻。一种专门治疗甲亢病的临床药品甲巯咪唑在全国多个城市告急。这种国产甲巯咪唑的通俗名称为“他巴唑”，是国家基本药物目录里的药品。一时间，“他巴唑断货”、‘寻购他巴唑’成了热词。记者来到南京的几家百姓大药店调查，得知他巴唑已经断货至少两个月了。
药店里买不到，医院情况如何呢？即将断药的消息让很多甲亢病人非常担心，正在治疗期的甲亢患者张女士早早就赶来找主治医生。但是医生告诉她，现在暂时没药，只能等药房通知。
据了解，目前国内临床治疗甲亢的首选药品就是他巴唑，早期甲亢病人需要不间断地坚持服药几年时间，才能治愈。他巴唑因为药效好，副作用小，价格便宜，在鼓楼医院一瓶才两、三元钱，深受患者欢迎。
南京鼓楼医院的药品库房里，往常他巴唑的库存量一般保持在200盒，几十年来，从没有空过。从今年4月份开始，他巴唑的供应开始出现问题，货源断了。医院联系了很多医药公司，医药公司的答复是厂家不生产了。
通常医院里治疗甲亢的药除了他巴唑，还有从德国进口的赛治。但是进口药赛治是按一定配额供给各大医院的，国产的没有了，赛治独自支撑三、四个月后，也出现紧缺。
市场上没有药，但甲亢病人不能断药，否则病情反复会更加严重。医生为了救急，只能给病人换药：使用替代药“丙硫氧嘧啶”，由于担心丙硫氧嘧啶也会缺货，他们只敢给每名患者开一盒。
替代药不仅药效慢，效果不如他巴唑好，而且有副作用。换药对于患者来说有一定风险，但在江苏全省，甲亢病人和医生都面临这无奈的选择。目前他巴唑的短缺已经在全国范围出现，即将面临的断药危机让广大甲亢患者焦急万分。
药品供不上，药厂在干什么？通过国家药监局查询，发现全国获批生产甲巯咪唑的厂家共有18家，数量并不少；可再去联系这些企业，结果却发现，多数企业其实早已停产甲巯咪唑。为什么会这样？世贸天阶制药（江苏）有限责任公司，是目前最后一家停产甲巯咪唑的药厂。
记者赶到这个制药厂时正值周日，厂里没有开工，负责人说由于他巴唑停产，生产线上的工人开始在周末休息。只有库房有人值班。
世贸天阶江苏制药原名江苏方强制药厂，是个上世纪70年代成立的老厂，产品结构以老品种的廉价药为主，他巴唑就是50多个老品种中的一个。
作为列入国家基本药物目录的药品，这一瓶装100片剂的国产甲巯咪唑——他巴唑，在江苏省公开竞标时中标的价格是1.37元一瓶。世贸天阶制药（江苏）有限责任公司副总经理郑亚利说，他们的为难之处在于，他巴唑现在价格低迷，他们厂其他产品的效益也不太好，维持廉价药的生产有一定难度。
记者了解到，2009年国家实行基本药物制度，他巴唑作为最基本的医疗保障用药，在任何时候都要保障人民群众有药可用。由于利润微薄，早在八十年代他巴唑的出厂价是1元多，到现在还是1元多，三十多年价格基本没有调整过，这样的价格导致很多企业感到无利可图，陆续放弃他巴唑的生产。企业原本就没有积极性，加上去年年底原料厂停产，他巴唑的生产就彻底停止了。像世贸天阶江苏制药这样的厂家，尽管平时还能维持着他巴唑的生产，一旦有利润更高的新产品投产，主要的生产线就会转移到这些新产品中。
郑亚利说，他们通过新产品的开发，让新产品产生的利润来保证老品种的制作和平稳的生产。
这种以药养药的理念听起来不错，但是如果有更赚钱的产品，谁又能保证企业还会把赚来的钱反过来投入到低利润的药品生产中呢？仅靠企业社会责任感来保证供给显然并不现实。而目前对于这些中标企业放弃低利润药品生产，导致廉价药没有的情况，有关部门并没有有效的监管措施。
因为对药企生产相应廉价药没有硬性规定：未经批准不能轻易停产，致使很多国家基本药物长期有名无实，市场上没有供应。但专家指出，即使完善了相应的监督机制，仍然难以根本解决廉价基本药物的供给问题。从表面上看，他巴唑这次突然全面停产跟原料供应有关，但根本原因在价格机制上。
从2000年开始，我国进行药品集中招标采购试点，以后逐年推广。药品集中招标采购制度的初衷是用竞争的办法优胜劣汰，供给市场上质优价廉的药品。但是在实际操作过程中，却出现了恶性竞争，最低价中标现象。
他巴唑这次出现断药危机在基本药物目录里并不是第一个，列入基本药物目录的廉价药品消失现象一直没有停止，而且还有加剧的趋势。据卫计委不完全统计，目前至少有22个品种不能保证供应。
针对此次甲巯咪唑的断药危机，卫计委正协调有关部门紧急组织生产，首批供货将不少于1800万片，以满足临床治疗需要；同时，药品招标采购制度的改进和廉价药目录的建立，正在展开调研，那些为老百姓生产好药的企业，国家要用政策保证他们不吃亏。而业内人士更指出，严打商业贿赂，让医生肯开物美价廉的好药给患者，维持市场的必要规模，同样是国家基本药品制度得以落实的重要保障。
中国医药新闻网摘编：任薏宏 |
